数据显示，全球七成糖尿病患者处于工作年龄，我国职场人群的糖尿病防控同样面临严峻挑战——熬夜加班、饮食不规律、缺乏运动等职场常态，正让越来越多年轻人成为糖尿病的“潜在目标”。日前，山东大学齐鲁第二医院（山东大学第二医院）内分泌代谢科副主任姜冬青做客《壹点问医》，从致病原因、早期信号到防控方法，全方位拆解糖尿病防治的核心要点。

糖尿病不只是“吃糖多”

这些才是核心诱因

提到糖尿病，很多人第一反应是“吃糖太多”，但姜冬青指出，糖尿病的发病机制复杂，是遗传易感性与环境因素共同作用的结果，不能简单归因于单一原因。不同类型的糖尿病，致病根源也存在明显差异。

据介绍，1型糖尿病以胰岛素绝对缺乏为主要特征，绝大多数与自身免疫相关，既受遗传因素影响，也可能由病毒感染等外界因素诱发。而占比更高的2型糖尿病，核心是胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足，其发病因素可分为不可改变与可改变两类。不可改变因素包括遗传家族史、年龄增长和种族差异，有糖尿病家族史的人患病风险显著增高，年龄越大风险越高，亚洲裔等种族也属于高危群体。

可改变因素则多与生活方式相关，也是职场人群最需警惕的点。

超重与肥胖，尤其是腹型肥胖（腰围粗），是重要危险因素；长期摄入高热量、高脂肪、高糖、低纤维的食物，会加重身体代谢负担；而职场人常见的体力活动不足、长期久坐，再加上吸烟、高血压、血脂异常等问题，都会进一步增加患病风险。

“在引起糖尿病发病的这些病因当中，遗传因素是我们改变不了的，但是改变不良的生活方式、适当运动、锻炼身体，这些是我们可以做到的。”姜冬青说。

除了“三多一少”

这些信号需要重点警惕

糖尿病被称为“无声的杀手”，很多患者早期没有明显不适，血糖升高如同“温水煮青蛙”，等到症状显现时可能已错过最佳干预时机。

姜冬青介绍，除了大家熟知的“三多一少”（即多饮、多食、多尿、体重减轻），还有不少容易被忽视的早期信号。

“身体出现疲劳乏力、皮肤瘙痒、视力模糊等情况时，就该提高警惕；如果频繁发生上呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染且治疗效果不佳，也可能与血糖升高有关。”姜冬青说，高血糖会影响炎症控制，让感染难以痊愈。

此外，还有一个特殊信号是餐前低血糖。午饭前或晚饭前出现心慌、手抖、饥饿感，这往往是糖尿病前期或2型糖尿病的早期表现，切勿当成普通“饿肚子”对待。

哪些人需要定期做血糖筛查？糖尿病高危人群必须纳入监测范围。这包括有糖尿病前期史、年龄≥35岁、BMI≥24kg/m²或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）的人群；一级亲属有糖尿病史、缺乏体力活动者，以及有巨大儿分娩史或妊娠期糖尿病病史的女性；此外，患有多囊卵巢综合征、黑棘皮病、高血压、血脂异常，或有动脉粥样硬化性心血管疾病史的人，也属于高危群体，需定期检测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。

对于已确诊的糖尿病患者，并发症筛查同样关键。

姜冬青提醒，确诊时应完成首次全面筛查，之后2型糖尿病患者每年筛查1次，1型糖尿病患者诊断后5年起每年筛查1次。当出现视力改变、尿液泡沫增多、眼睑或下肢浮肿、足部皮肤干燥皲裂等情况时，更要及时就医，因为糖尿病并发症一旦出现往往不可逆，早期防控是守护健康的关键。

饮食运动+精准监测

职场人也能轻松控糖

姜冬青指出，无论是健康人群、糖尿病前期人群，还是已确诊的患者，科学的防控策略都能有效降低风险、提升生活质量。从生活方式干预到精准监测，掌握这些技巧，职场人也能在忙碌工作中做好控糖管理。

饮食管理是控糖核心，姜冬青给出了简单易懂的搭配公式：“蔬菜捧、主食拳、手掌肉”，即每餐保证一捧蔬菜、拳头大小的主食和巴掌大小的优质蛋白质。饮食选择上，应优先低升糖指数食物，用糙米、燕麦、玉米等全谷物替代精制米面，做到粗细搭配；多吃绿叶蔬菜、西兰花等非淀粉类蔬菜，每天摄入量最好达到1斤以上；优质蛋白质可选择鱼、虾、瘦肉、豆制品等，脂肪则优先橄榄油、山茶油等健康品类，每周可吃2-3次鱼。同时要避开高糖陷阱：少喝含糖饮料和果汁，警惕风味麦片、沙拉酱、红烧糖醋类菜肴等“隐形糖”来源，即使是无糖食品，也因含有大量碳水化合物，需控制食用量。

运动对控糖的作用立竿见影。建议每周进行至少150分钟有氧运动，运动强度以微微出汗、心跳加快但能正常交谈为宜，每周还可搭配2次力量训练。特殊人群需针对性选择运动：老年人可选择散步、太极拳等缓和运动，肥胖人群优先游泳、卧式自行车等对关节友好的项目。

血糖监测是糖尿病管理的“晴雨表”，不同治疗阶段的监测频率和时间点各有侧重。口服降糖药期间，病情稳定时每周测3-5次，调整药物初期或血糖不稳定时可增加频率；胰岛素治疗期需严格监测，基础胰岛素治疗者重点监测空腹血糖，预混或强化胰岛素治疗者需增加监测次数，必要时监测凌晨3点血糖，以鉴别空腹高血糖的原因。生病感染、调整药物、饮食运动习惯改变、出现低血糖症状或饮酒后，都应增加监测频率。

需要注意的是，控糖不能只关注血糖，血压和血脂的管理同样重要。高血糖、高血压、高血脂被称为“三高”，它们相互关联，会共同加速动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险。糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下，血脂控制标准也更为严格，需定期监测并遵循医嘱干预。